[病例]第四节 HDL与胆固醇逆转运

HDL的血管保护作用在很大程度上是由于其介导了胆固醇逆转运。HDL可将胆固醇从周围组织（包括动脉粥样斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄，这一过程就称胆固醇逆转运。通过胆固醇逆转运，可以减少脂质在血管壁的沉积。胆固醇的逆转运过程至少涉及三个环节。在受体介导的胆固醇主动外流过程中，HDL与细胞上HDL结合蛋白结合，激活蛋白C激酶介导的信号系统从而诱导胆固醇的外流，胆固醇从内质网转移到细胞表面。这一途径是通过B族Ⅰ型清道夫受体（SR‐BI）介导的，选择性的胆固醇摄取是很重要的，通过选择性的摄取，可将HDL胆固醇转运到肝脏及合成类固醇激素的组织，如肾上腺皮质等。