[病例]第五节 案 例

主诉一个半小时前突感右侧上下肢无力，不能继续演奏，当即电呼120来急救。在肌注10%硫酸镁10ml后急送北京协和医院急诊室。急诊室检查：深昏迷，血压300／180mmHg，呼吸慢而不规律，10次／分，心率56次／分，律齐，心前区无杂音。瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失。角膜反射消失。四肢无随意运动，肌张力低下，腱反射不易叩出，病理反射双侧阳性。急诊诊断：急性脑血管病，以脑出血的可能性大。追述病史，一年前感头痛，曾查血压为260／120mmHg，医嘱服降压药，但未执行，以后始终未再测血压。在急诊室100min后呼吸停止，遂立即做气管切开术，用人工呼吸机维持呼吸。在住院后曾请全院神经内、外科专家多次会诊，均诊断为脑死亡。