[病例]该出手时就出手

晚22 ∶ 30接诊一名患者，男，45岁，体力劳动者，自诉“约于1小时前（饱餐后10分钟）不慎被马踢伤下腹部（脐下偏左）”。全腹肌紧张，板状腹，压痛、反跳痛阳性，以上腹部及左下腹为重，肠鸣音弱，未闻及移动性浊音。全腹B超未见异常，立位腹部平片无异常。伤后3小时，患者突然出现呼吸困难，端坐呼吸，面色青紫，眼睑苍白，给予吸氧后约4分钟后缓解，急查胸部、腹部透视未见异常。该医生看过患者后，觉得诊断可疑。他怕肠内容物是由于穿刺针刺入肠管所致，所以再次腹腔穿刺，可抽出的还是肠内容物。遂急诊行剖腹探查，术中见：距十二指肠悬韧带约1m处空肠系膜缘破裂约1cm，腹腔与两侧膈下见大量脓液（含肠内容物）。