[病例]外伤后“膀胱破裂”

脑外科的病人，外伤性颅内血肿术后1天，腹部膨隆伴无尿1天。普通外科先去会诊，一个老主任查视了病人，腹肌紧张明显，腹部膨隆，诊断性腹腔穿刺抽出淡红色液体。普外科就考虑膀胱破裂，因为术前腹部CT未查出异常，要求泌尿外科会诊。我和上级医生前去会诊，膀胱区叩诊不清，导尿管无尿，行注水试验，注入300ml，回流出200ml，再注入美蓝，腹穿液为淡红色，未抽出蓝色液体。据此，我科考虑膀胱破裂的可能小。腹腔穿刺(简称腹穿)抽出的液体,有尿臭味。普通外科老主任还不放心，还是要探查膀胱，找到膀胱，导尿管注入水，鼓鼓的，一点都不漏。膀胱测漏,开始的计量可能有误差，另外导尿管的引流很可能有问题，致使100ml “不见了”。