[病例]一颗镇定的心

我在呼吸内科实习期间，曾遇到过一位因第2次肺大泡破裂致气胸的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。患者第1次是在下级医院保守治疗痊愈的，此次行闭式引流10天无好转。带教医师看过CT片后结合情况，认为患者如再次调整引流管可能损伤纵隔血管，造成严重后果，决定将引流管拔出一段。拔出约1cm时患者突然憋喘加重，口唇发绀，烦躁不安，有濒死感，强烈要求自己调整引流管。这时家属急了，带教医师慌了神，无奈同意患者自己调整。胸外科医师看过CT片后，在腋中线第2肋间重新插入闭式引流管，插入后引流袋立刻胀满，患者症状缓解，拔出原引流管，转胸外科治疗。对于一些存在危险的操作要告知患者可能存在的危险并尽量让患者签署知情同意书。