[病例]拓展思维，辨伪存真

那是一个中年肥胖男性患者，饮酒后出现腹痛，在急诊科救治。翻看门诊病历记录：腹痛、恶心1小时，主要体征是右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音稍活跃。辅助检查：腹部平片正常，中性粒细胞稍高，诊断为急性阑尾炎，门诊医生予抗生素、解痉、补液等处理。考虑可能为急性胰腺炎，查血尿淀粉酶轻度增高，然后给予奥曲肽（善得定）及抗休克治疗，但病情仍无明显好转。回想该患者特点：中年，有饮酒史，吸烟近30年，有动脉硬化因素，可能血管中已经有附壁血栓，最后栓子脱落造成肠系膜动脉栓塞。特别是接诊年龄较大又有不良生活习惯的病人时，绝不能被一些看似正常的辅助检查所迷惑。