[病例]以绞窄性腹痛为主要表现的化脓性阑尾炎

前不久，夜间急诊班上接诊了一位40岁的男性患者，突发上腹痛1小时，呈阵发性绞痛，剧烈难忍，伴恶心、呕吐，大汗，脸色苍白。初步考虑急性胃肠炎，给予抗生素抗感染，解痉、输液等治疗，效果不明显，仍腹痛难忍、不缓解。请外科会诊，腹腔穿刺后认为没有明确的外科情况，于是加用镇痛药肌内注射，腹痛略好转。但次日患者病情加重，腹痛剧烈，腹部有压痛但无反跳痛，B超未见异常，肝、肾功能、血生化等检查无异常。因腹痛剧烈不能确诊，进行剖腹探查，结果是化脓性阑尾炎，即将穿孔。对于腹痛不能缓解,又没有确诊的病人，尽量少用强力镇痛剂，以免掩盖病情，延误诊断治疗。