[病例]临床工作中要注意细节问题

患者，男性，60岁，因发热1周入院。原有糖尿病史10年，平时空腹血糖控制在6mmol／L左右，餐后血糖在8mmol／L。患者1周前在无明显诱因下出现发热，体温呈不规则型，最高达40℃，伴寒战，无皮疹，无四肢关节疼痛，无咳嗽咳痰，无腹泻，无明显腹痛，无尿频、尿急、尿痛，在外院抗感染治疗4天，未见好转，转来本院。查体：神志清楚，T39℃，浅表淋巴结未扪及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，腹平软，中上腹部压之不适，神经系统检查阴性。2型糖尿病。举例：一个糖尿病患者出现咳嗽咳痰，经抗感染治疗未见好转，仍把思路定位在抗生素不敏感，到后来一查只是糖尿病合并肺结核，因此在临床中诊断思路正确极为重要。