[病例]多问为什么

这是我在干部科轮转时遇到的一件事情。患者为54岁女性，既往有糖尿病病史8年，合并糖尿病肾病（肾功能不全氮质血症期）。近半年来一直交替出现便秘与腹泻，曾在肾内科住院考虑为糖尿病引起的自主神经功能紊乱，请消化内科会诊后也考虑同样的问题，所以未予特殊处理。患者便秘、腹泻交替出现，特别是腹泻的时候整个病房透着一股难闻的味道。后来我不停地反醒自己：患者长期便秘与腹泻，治疗效果欠佳，为什么不想想其他原因，而理所当然认为是糖尿病引起的自主神经功能紊乱呢？现在我常常告诫自己：病人出现病情变化切不可凭主观想象，一定要有循证医学证据，多问为什么。