[病例]食管下段破裂

患者66岁，男性，因刷牙呕吐后突然左胸痛伴呼吸困难2小时入院。次日下午饮水后胸液迅速增加，这时才怀疑食管破裂。食管吞钡摄片证实食管下段破裂。立即在全麻下经左胸探查，术中见胸腔有多量浑浊液体及食物残渣，胸膜、心包充血水肿，附着大量灰白色脓苔。裂口位于食管下段左后壁紧邻膈肌处，呈纵形，长约5cm，食管壁充血水肿，经鼻置胃管，食管壁分层缝合。术后持续低热，胸CT检查提示左胸腔包裹性积液，遂经相应肋床置管引流及灌洗，住院30天痊愈出院。24小时以内可行一期缝合修补，分层缝合后，将裂口部用带血管蒂组织片覆盖加固（大网膜首选）。