[病例]警惕可能威胁到生命的头部外伤史

前年7月间，矿分院转来一工伤病人，为一胫腓骨开放性骨折病人。入室前病人神志清醒，自诉无昏迷史，血压正常，心率略快，心电图及血常规检查无异常。硬膜外麻醉成功后手术开始，当手术进行到30分钟时病人诉恶心，并吐出大量胃内容物。此时病人血压及心率均正常，并无诱发病人恶心的诱因。手术医生并未在意，手术进行到50分钟左右，病人又呕吐1次，且此时病人神志及血压均正常。我看了一下病人双侧瞳孔，均正常，但考虑到病人受伤时有头部着地的病史，故未敢排除病人有脑出血的可能，所以术中液体减慢了滴速，并快速滴入了250ml甘露醇，给予病人20mg地塞米松静滴，并强烈建议术者术后立即送病人做头颅CT检查。