[病例]一则关于腹部的问题

门诊主任收入一位女性患者，17岁，诊断为：腹水原因待查：结核性腹膜炎？我在查体时发现，患者腹部隆起，质硬，但不像腹水那样松弛、躺下时向两侧塌下，叩诊时没发现移动性浊音。于是，我便对门诊诊断产生了疑问，再次核实患者病史：患者诉腹胀、腹部变大有一个多月了，最初自己感觉“发热”，但没测体温，第2天在当地输液后就好了。后来腹胀加重，在当地就诊，诊断为结核病，抗结核治疗2周没有好转，所以又来省城医院求治。病历上我勾了移动性浊音阳性。我们应该实事求是，看到什么就是什么，听到什么就是什么，叩到什么就是什么（移动性浊音），体检物理诊断最经典也最重要，人不能被机器牵着走，毕竟，那只是“辅助”检查。