[病例]冠状动脉粥样硬化性心脏病

1 ﹒熟练掌握心绞痛、心肌梗死的临床典型表现及抢救原则。询问心绞痛发作的部位、疼痛性质、持续时间、诱发因素、缓解因素。心脏体征:心界有无扩大,心尖区有无第一心音减弱，有无第四或第三心音奔马律，心尖区收缩期杂音及喀喇音，有无心律失常、交替脉等。3 ﹒查阅患者入院时的心电图、血清心肌酶学测定等资料。明确冠心病心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上由于冠脉痉挛造成暂时性心肌缺血引起,典型表现应包括诱因、疼痛部位、性质、放射、持续时间及缓解因素，治疗包括制止发作及预防发作。明确心肌梗死的发病机制,临床表现包括先兆、疼痛特点、心律失常、心源性休克、心力衰竭及心肌坏死引起的改变。3 ﹒选择典型心绞痛和心肌梗死心电图示教。