[病例]心脏瓣膜病

1 ﹒熟练掌握二尖瓣及主动脉瓣病变的临床表现及诊断方法。二尖瓣狭窄病人有无心尖区舒张期隆隆样杂音,心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，二尖瓣面容等。有无体循环淤血、急性肺水肿体征及心律失常等。二尖瓣狭窄引起的血流动力学改变及其体征产生的机制,重点是轻、中、重度二尖瓣狭窄舒张期杂音特点、S1亢进、开瓣音、三尖瓣听诊区收缩期杂音、Graham‐Steell杂音等。讨论风湿性心瓣膜病的并发症、诊断,二尖瓣关闭不全注意和心肌病、二尖瓣脱垂等鉴别。1 ﹒讲解二尖瓣狭窄和关闭不全、主动脉瓣狭窄和关闭不全的症状、体征、X线改变以及心电图的特征性改变。