[典型病例]负压封闭引流在上消化道漏的治疗中的地位

1 ﹒ 47岁男性因“反复上腹痛3年，黑便、呕血2天”于2001年3月2日收入佛山市中医院外科，急诊手术探查，证实为胃窦部后壁穿透性溃疡并大出血，溃疡穿透胃后壁侵蚀胰腺表面，行Bilroth‐Ⅱ式胃大部切除术，按Nissen氏法旷置溃疡面于腹腔内并闭合残端。手术后24小时患者病情危笃，高度腹胀，腹部B超检查发现上腹部大量腹水，立即再次剖腹探查，见旷置溃疡面活动性出血，上腹腔内多量血凝块压迫下腔静脉和门静脉。首次手术后第7日发现十二指肠残端漏，即开放约5cm原切口放置带多侧孔引流管的VSD材料（长10cm、宽3cm）于十二指肠残端部经切口引出。