发病时为突发高热达39℃,以后每晚体温39℃~40℃。经多种抗生素治疗不能退热,病程已迁延1.5个月诊断未明。由于体温39.4℃留急诊科观察,补问病史及体检均无助于诊断。但2天来有退热趋势,最高仅37.6℃,诊断未确。以甲状腺肿、硬、压痛、结节为线索进一步追问病史:发病时颈左前部痛,串及左耳后、颈部及左头部、下咽时亦痛。临床诊断亚急性甲状腺炎,嘱回当地口服泼尼松30mg/d。但体检发现甲状腺局部体征,以此为线索进一步获得亚急性甲状腺炎的特异症状,从而获得确诊。发热诊断未确的病例,细致体检、补问病史,可能是突破诊断迷雾的关键。
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