[病例]切莫先入为主

今天我经历了1例特殊的结肠癌的手术，给我留下了深刻的印象：这是一个28岁的男性患者，因反复发作腹胀、腹痛半月在内科住院，体检：体温37.5℃，腹平软，上腹部压痛阳性，无反跳痛，诊断考虑为急性胃炎。经过抗炎、解痉治疗，无明显好转，体温持续在38～39℃，并出现腹膜炎体征右下腹局限性肌紧张，有压痛和反跳痛，以急性阑尾炎转入外科。手术中所见阑尾的病理改变为单纯性阑尾炎，与临床体征不相符合，应请示上级医生，进行全腹腔探查，同时，腹腔镜探查也可发现结肠肿块，因此，如果术中发现与临床表现不相符的时候，不能轻易满足于阑尾炎的诊断，而应进一步探查，以免漏诊。