[病例]医患的博弈和沟通也算循证吗？

2007年11月18日我急诊值班时接诊一位视力丧失，异物贯穿右眼球损伤球后视神经的患者。患者是在一鞋厂里上班干活时受伤的，经我们仔细眼部常规检查后双眼眶正侧位X线摄片异物定位，和患者及鞋厂老板术前谈话交代预后。术后密切观察，没有进行玻璃体切割。就有没有必要进行玻璃体切割手术的问题，大家意见不一，丁香园里的好多战友也主张右眼玻璃体切割手术，但是我们还是没有手术。我们的观点是患者视神经损伤，视力丧失已不能恢复，我们觉得只要保住眼球外形就行。患者可能出现的问题是感染致眼球丧失，牵拉性网脱致眼球萎缩，交感性眼炎的问题，但是玻璃体切除并不能避免。这样，和患者的沟通也是循证思考模式的重要内容。