[病例]一位反复上消化道出血的脑卒中病人

这是我2年前会诊过的一位病人。神经系统体检：嗜睡，失语，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，光反射正常，双眼左向凝视，伸舌不能出口腔，右肢体肌力0～1级，右侧病理征（＋）。CT示大脑中动脉分布区早期脑梗死征象。鼻饲后第2天胃管抽出咖啡色液体，上消化道出血（应激性溃疡）诊断成立，予去甲肾上腺素、奥美拉唑等治疗，治疗3天后出血停止，5日后停用，7日后又出现胃管抽出咖啡色液体，再次加用奥美拉唑等治疗，治疗2日后出血停止。至今病程已3周，反复出现上消化道出血，怀疑胃内占位性病变（胃癌）。临床工作中，控释片或缓释片剂，如鼻饲应用同样会失掉其控释或缓释作用，应引起高度重视。