[病例]不可忽视的细微体检

记得2个月前的一个上午我出门诊，患者挺多，刚看完一个，正想歇一会，门外又走来一人。他进来时我就留意到患者走路不稳，表情抑郁。随后我让患者上诊疗床为他从头到脚做了仔细的体格检查，发现问题了，患者双侧下肢深感觉障碍（我查了双脚拇趾运动觉），并且双巴氏征阳性，当即我让他查了个血常规，提示有贫血。于是我胸有成竹地和他说：“根据你的病史和我对你的检查，目前你的病已经查清楚了，是亚急性脊髓联合变性，回去用点维生素B12、B1、B6就可以了。亚急性脊髓联合变性容易累及脊髓的侧索及后索，有时累及锥体束及周围神经，多合并贫血，尤其是缺少维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血。