[速览]269﹒蛛网膜下腔出血（SAH）

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage、SAH）一般指颅内脑血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，即原发性SAH，脑出血通过脑实质流入脑室进入下腔的继发性SAH，仍诊断为脑出血。SAH发生于颅内动脉瘤、动静脉瘘、动静脉畸形，多发于颅底动脉，亦可并发于高血压或动脉硬化。以外伤为发病诱因者称外伤性SAH，无外伤因素称自发性SAH，精神激动、体力活动过度也可成为诱发因素。大部病例不发热，但可以发热，甚而呈现39℃以上的高热，发热多与继发感染无关，可能与血性脑脊液的刺激反应或与血液吸收有关。SAH的发热多为每天一次，亦可＞ 39℃，脉搏增速与体温升高平行一致，与中枢性发热不同，可与感染性发热相似，应予了解、识别。