[病例]2﹒以腰部剧痛为突出表现的SAH伴有发热

1周前腰痛，3天来加重。拟诊“腰骶肌筋膜综合征”，行局部封闭并用泼尼松龙无效入院。T38℃，神志清，颈软，眼底无出血，腰骶部肌肉叩痛，脊柱无明确压痛点。骨盆及腰骶椎X线摄片均无异常。用吲哚美辛、哌替啶无效，腰痛剧烈难于忍受，持续中度发热，其他检查无异常，经多次会诊均未明确诊断。入院3天注射哌替啶100mg后，神志恍惚、烦躁不安，1小时后尿便失禁，喷射性呕吐，颈强直，凯尔尼格征阳性，疑为中枢神经系统疾病，经降颅压无效死亡。尸体解剖腹腔脏器、腰骶椎、腰部肌肉均无异常发现，病理诊断脑血管畸形、蛛网膜下腔出血、脑实质淤血、小脑扁桃体疝、左肾血管畸形。