[病例]5﹒以突然失明为主要表现的SAH

5天前田间劳动中突然双眼疼痛并失明，轻微头痛，呕吐2天、非喷射状。眼科检查双目均无光感，结膜轻度充血，瞳孔等大同圆，对光反射存在。给予止血及降眼压治疗不见好转。学习讨论：SAH可伴有视网膜前出血，即玻璃体膜下出血，可能由颅内压突然增高，眼静脉回流障碍所致，约70%可引起视力障碍，但脑膜刺激征可不明显，易致误诊。日本临床神经病学总结20例，均突然发病，剧烈头痛、呕吐、血性脑脊液，与一般SAH无大差异。7例为大脑中动脉瘤、6例为后交通动脉瘤、2例为淀粉样脑血管病、5例基础病因不明。