[病例]8﹒软脑膜转移癌致反复蛛网膜下腔小量出血

因头痛、神志恍惚、视物不清、不完全失语，急诊查脑CT（－），腰穿刺脑脊液总细胞60 × 10 6／L，RBC 54 × 10 6／L，诊断为蛛网膜下腔出血入院。住院第5天再突发头痛、呕吐，腰穿刺脑压190mmH 2 O，RBC 348 × 10 6／L，WBC 6 × 10 6／L，未见瘤细胞。随后出现精神症状、右眼内斜、眼震、癫痫及腹痛，多科会诊未发现诊断线索。第3次强化CT扫描发现小脑蚓部高密度影，呈双环状突入第四脑室，幕上脑室扩张。做颅后凹探查术，小脑及四脑室均未见肿瘤，蛛网膜、软脑膜增厚。病理诊断软脑膜、蛛网膜转移性腺癌。手术探查为软脑膜转移癌，可认为小量出血是癌栓出血性梗死所致。