[病例]八﹒肾外伤

病史和相关检查患者，男性，37岁，从10m高处坠地，腰椎骨折，腹痛。要求超声检查除外内脏损伤。查体：左侧胸部有皮肤擦伤，腹部平软，左肾区压痛，无移动浊音。尿检查RBC（＋ ＋ ＋）。肾实质有多处碎裂，使肾实质破裂成多块，同时伴有肾内、肾周大量出血及尿外渗。肾实质回声无明显异常,肾窦扩张或与实质分界不清，内部可见低回声血块或血、尿液无回声区。2 ﹒外伤后腹腔内大量积血可能为肾严重损伤伴腹膜破裂所致，也可为其他脏器损伤引起。特别是肾盂破裂，病人有严重血尿，但是超声不能找到破裂的部位，其原因主要是肾窦高回声常将小的裂口掩盖。超声造影对肾损伤具有很高的敏感性和特异性，在诊断困难时能够给予很大帮助。