病例3：第四节 布鲁菌病

自诉10年前无明显诱因突然出现畏寒、高热1周，在当地医院诊断“伤寒”，曾接受抗感染治疗（具体用药不详），体温恢复正常。住当地医院检查发现脾大，低热（37～38℃），但诊断仍未明确，口服中药（药名不详）治疗半年无效。诊断为“布鲁菌病”，给予口服利福平（0.3 g／d，bid）和四环素（1.5 g／d，tid）治疗近半年。自觉症状无明显缓解而且逐渐加重，发热、乏力及关节疼痛明显伴消瘦（约减7 kg），影响日常生活，近1月双下肢水肿明显。针对已用抗菌药物的病例，最好停用抗菌药物3～5天后观察热型和伴随症状，在发热时再抽血，且血标本量足达5～10 ml，也可抽取骨髓5 ml送培养可提高菌培养阳性率。