[病例]二、病 例：老年康复

一位78岁、发病23天的右侧大面积脑梗死患者，既往的高血压病、冠心病稳定型心绞痛，病前生活可自理，但活动量不大。离休，经济状况好，患者及家属康复积极性高。四肢轻度肌萎缩，右左肩关节轻度挛缩伴被动活动痛。左上肢Bruunstrom分级2级，下肢3级，肌张力稍高，腱反射稍亢进，巴氏征阳性，浅感觉减退，深感觉未见异常。1 ﹒交代病情恰到好处即要交代各种功能和能力恢复的可能性，康复医疗的可能益处，不进行康复的可能不良后果，医务人员会尽最大的可能，争取最好的结果，以便增强患者及家属进行康复的信心、积极地进行康复。3 ﹒医患的沟通的内容应以书面形式记录在病历中，医患双方签字。