[病例]2﹒以头痛、呕吐为主要表现尸体解剖诊断的成人Reye综合征

3天前头痛、头昏，次日阵发性腹上区痛、恶心、频繁呕吐咖啡样物于1989年3月14日入院。T36.7℃，嗜睡，反应迟钝，无黄疸，颈软，凯尔尼格征可疑，双戈登征及奥彭汉征阳性，肝、脾均未触及。腰穿刺脑压280mmH 2 O、细胞4 × 10 6／L、蛋白0.3g／L、葡萄糖2.4mmol／L。肝小叶周边、肾小管上皮细胞内有脂肪变性。脑水肿并发小脑扁桃体疝。讨论：本例发病急，以头痛、呕吐为主要表现。原因未明的头痛、剧吐者应想到本病。AST、ALT、CPK增高，血糖、凝血酶原降低，有助于考虑诊断。