[病例]1﹒发热、胸前剧痛、上纵隔影增宽拟诊淋巴瘤的病毒性心包炎迅速自发缓解

1991年7月上旬开始发热，胸前区剧烈疼痛、气促、干咳。T38℃，颈静脉怒张，颈、面、上肢水肿，有心包积液体征，肝肋下5cm，肝颈静脉返流征（＋），浅表淋巴结不大。胸片后前位示上纵隔增宽、心界扩大、双肋角消失。CT增强示心包及心包上隐窝积液，胸腔及纵隔未见占位病变。住院后仍发热，并据上纵隔巨大的辘轳状增宽影，拟诊“恶性淋巴瘤纵隔转移”、“心包压塞”。1周后心影明显缩小，上纵隔增宽影几乎消失，3周后ECG恢复正常，一切症状消失出院，诊断为病毒性心包炎。本例缺乏病毒、血清学的诊断依据，略感不足，但据发病时有剧烈胸痛，符合流行性胸肌痛的剧痛性质，抗心肌抗体阳性，也支持病毒为心包炎的病因。