[病例]2﹒病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

间断胸痛2天，持续胸痛1天紧急入院。ECG示前间壁急性心肌梗死。复测心电图，见前间壁心肌梗死图形消失，前壁、高侧壁、下壁ST段低平或倒置。讨论：病毒性心肌炎特别是重症，可并发冠状动脉炎，导致该动脉供血不足甚而阻断，可以呈现心绞痛、心肌缺血和心肌梗死的心电图形，易与冠心病心肌梗死相混淆。发病前有上感症状或发热者有助于诊断病毒性心肌炎，不可仅据心电图形断然确诊为心肌梗死或冠心病。病毒血清学免疫抗体检测，可供诊断病毒性心肌炎参考。病毒性心肌炎、冠状动脉炎，有糖皮质激素治疗指征，与冠心病、心肌梗死的治疗不同，正确的诊断更为重要。