[病例]1﹒病毒性心肌炎误诊为胆囊炎

头昏、恶心5天，腹上区痛、向右肩放散2天入院。临床诊断“胆囊炎”、“中毒性休克”。抗生素治疗无效，血压继续下降，心电图窦性心动过速、室内传导阻滞、心肌受累，补充诊断“中毒性心肌炎”。法医诊断病毒性心肌炎、心源性休克、循环衰竭。经验教训：本例虽无病毒学、血清学检查资料，但尸体解剖急性心肌炎改变明确，确诊病毒性心肌炎。事实上绝大多数病毒性心肌炎的诊断，通过病毒感染前驱症状的问诊、对血压降低和心动过速及心音低钝的重视，结合心界扩大、心电图改变、血清酶升高等多能诊断。当然把病毒性心肌炎的肝淤血误诊为胆囊炎，不独仅此1例，应注意鉴别，避免类似误诊、误治重复发生。