[病例]1﹒R‐PF持续发热1个月致急性肾衰竭

持续发热1个月，体温38℃～39℃，脐左区阵发性痛，3天来排尿困难，1天尿闭并心前区疼痛。T 38 ﹒ 5℃，贫血貌，心界向左扩大，心前区可听到心包摩擦音，腹部未触及肿块。肾盂造影见双肾盂肾盏显影延缓并积液，双输尿管在骨盆上口水平处向脊椎靠拢，排空延缓，骨盆以下输尿管狭窄。临床诊断为梗阻性肾病、肾功能不全，并由于炎症、免疫反应导致R‐PF阻塞双输尿管。本例有关节痛史，有发热、贫血、HBsAg（＋）、血沉加速、心包炎、γ‐球蛋白增高及其他免疫指标异常改变，因此不能排除乙肝相关抗原诱发的免疫反应及腹膜后纤维组织增生。由于保守治疗缓解，未经手术探查，临床诊断未能得到病理证实。