[病例]对称性肌肉萎缩

患者，男性，55岁，2年前出现进食硬食梗阻感，未引起重视，逐渐出现发音欠清。1年前出现右手手指笨拙，持物不稳，夹菜无力，并发现双手掌肌肉萎缩。双上肢肌张力低，大、小鱼际肌及骨间肌萎缩，远端肌力Ⅱ级，近端肌力Ⅳ级，双上肢腱反射亢进。