病例2：对称性肌肉萎缩

患者，女性，34岁，3个月前出现双上臂持续性酸痛伴乏力，双手上抬梳头费力。1个月前四肢乏力进一步加重，双手不能外展（＜ 95 °），双腿不能下蹲、起立。四肢腱反射减弱，病理征（－）。