[病例]第八节 早 产

患者，女，36岁，G5P0 ＋ 4，停经33 ＋ 4周，阴道少量流血3 ＋小时，近1周常感下腹坠胀。孕期未定期产科检查，产科检查：宫高29c m、腹围89c m，胎儿头位，先露浮，胎心148次／分，偶可扪及宫缩，较弱，子宫无压痛。考虑诊断：1.G5P0 ＋ 433 ＋ 4周宫内孕头位活胎，先兆早产。早产较前置胎盘和胎盘早剥常见，但前置胎盘和胎盘早剥较早产病情危急，所以按照临床思维应将三者一起考虑，详加鉴别。早产”诊断虽较明确,但尚需进一步明确早产的类型，是“先兆早产”、“早产临产”、还是“难免早产”，并要求制定下一步治疗方案。至此，结合病史、产科检查和辅助检查，可明确诊断为：G5P0 ＋ 433 ＋ 4周宫内孕ROA活胎，先兆早产。