病 案 分 析：旋 毛 虫 病

病例1：患儿，女，9岁。因不规则发热31天，伴四肢关节及肌肉肿痛、心悸1周入院。病初有皮疹，逐渐出现乏力、消瘦、多汗，双侧膝、踝、腕关节肿痛，无功能障碍，全身肌肉压痛。在当地医院按风湿性关节炎用泼尼松等治疗无效转院。彩色多普勒超声示心脏中度扩大伴少量心包积液。心电图示窦性心动过速伴窦性心律不齐。追问病史，否认食未熟畜肉史，诊断风湿热。后查血清旋毛虫抗体阳性，结合临床表现诊断为旋毛虫病。予阿苯达唑25mg /（kg · d）口服，用药第5天体温恢复正常，第8天关节肌肉肿痛缓解，心电图恢复正常。流行区若遇到长期发热，虽无典型腓肠肌疼痛而按一般感染治疗无效的患儿，应考虑旋毛虫感染，及时进行免疫学等检查。