病 案 分 析：原发性阿米巴脑膜脑炎

病例：患儿，5岁，症状为严重头痛、高热、呕吐、昏睡。第2天转院，体检发现体重轻，意识障碍，但对痛刺激及触觉有反应，偶有身体及四肢强直性痉挛。实验室检查显示白细胞升至11.5 × 109 / L，多核粒细胞0.96，淋巴细胞0.04，腰穿显示脑压升高，脑脊液白细胞数266 × 106 / L，多核粒细胞0.94，淋巴细胞0.06，红细胞数800 × 106 / L。当确诊为耐格里属阿米巴感染后，未用两性霉素B治疗，仅以利福平片通过鼻饲管给药，2天后患者进入深昏迷直至死亡。显微镜病原检查发现：伪足缓慢运动，具有耐格里属阿米巴的形态学特征。目前多采用两性霉素B治疗，静脉及脑室内注射两性霉素B治疗有效。