病 案 分 析：疟疾

发病初期伴咳嗽、喘息，于当地镇医院做X线胸片诊断为“急性支气管炎”，予抗感染、止咳、化痰等治疗10天后，因咳喘好转但发热不退，并出现食欲减退、精神差、肢体疼痛、进行性贫血（血红蛋白和红细胞进行性减少）、黄疸及肝脾大而转院。先被诊断为“败血症”而使用氨基糖苷类、青霉素类、头孢氨苄等多种抗生素治疗，病情无好转，2次血细菌培养均呈阴性。后观察发现患儿有间歇性高热，每次体温均达39.5℃以上，发热呈弛张型，且发热时伴四肢冰冷，脸白唇紫，热退时出汗。此病例的诊断治疗提示，在按常见病治疗疗效差的情况下，应及时查找原因并对诊断的正确性提出疑问，全面动态地分析病情，认真行鉴别诊断，及早做必要的辅助检查以避免误诊。