[病例4]案例分析：肺动脉起源异常

发现心脏杂音13年，活动后气促并口唇发绀2年余。右上肢血压120／70mmHg，右下肢血压130／80mmHg，SPO290%～94%。口唇及上肢无明显发绀，下肢可见发绀，轻度杵状趾。心前区无隆起，心脏扩大，无抬举性搏动感，胸骨左缘未触及震颤，P2亢进，胸骨左缘第2肋间可闻及2／6级收缩期杂音，传导局限。双下肢无水肿，足背动脉搏动稍减弱。显示主动脉弓离断，未闭的动脉导管连接左肺动脉与降主动脉（红箭头所示）。附注：患者右肺动脉异常起源于升主动脉诊断明确，因肺动脉高压重、心内畸形复杂，手术后预后欠佳，患者暂不行手术治疗。