[病例]第二节 院外病案一般内容书写要求

来电序号:从调度中心传下来,抄写即可。2 ﹒来电主诉、来电判断这是患者呼叫120电话时所讲的症状或体征。6 ﹒患者姓名、性别、年龄、民族（国籍）、婚姻状况、职业等项目，根据患者提供如实填写。外籍患者姓名要填写患者的英文名字，同时填写患者的国籍。7 ﹒家庭住址医生到病家救治患者，需要填写患者的详细家庭住址，并要记录到楼层、单元及门牌号码。2 ﹒病因（11项）疾病、交通工具、工伤、生活伤、枪伤、自杀、他杀、中毒、火灾、自然灾害、其他。2 ﹒不能明确诊断的，可书写“症状或体征”、“原因待查”。6 ﹒审阅签字科主任、组长两项，指病历书写完成后，必须要经过组长和科主任审阅合格后签上姓名。