[病例分析2]

因“反复心慌、气促、水肿3年，再发加重1周”入院。急性病容，强迫坐位。全身皮肤巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，眼睑无水肿，双下肢有明显凹陷性水肿。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。心尖部可闻及明显的舒张期隆隆样杂音，不传导。未闻及心包摩擦音及心包叩击音。腹部较膨隆，肝脏下缘位于锁骨中线肋缘下3cm，脾脏触诊不满意。移动性浊音阳性。请提出可能的诊断与鉴别诊断。主要的鉴别诊断为其他一些可引起心尖区舒张期隆隆样杂音的情况：如左房黏液瘤的瘤体阻塞二尖瓣口所产生的随体位变化的舒张期杂音，严重主动脉瓣关闭不全的Austin‐Flint杂音，严重二尖瓣。二维及彩色多普勒超声可对以上情况作出鉴别。