第二节 抑郁——联合用药及诱发躁狂

以“郁闷、乏力、无趣、全身不适，失眠1年余”主诉就诊。越来越多的文献［ 5 ］证明，抗抑郁药物引起的抑郁转向躁狂，实际上是必然来临的躁狂提前来到，更准确地说，这种情况下实际上就可以诊断为双相障碍，因为对这种病人进行追踪观察，可发现若干年后这些病人都被诊断为双相障碍。有研究［ 6 ］认为，通过调查发现抗抑郁药物引起的躁狂或类似躁狂的精神病性发作大约为8.1%，这是指所有接受抗抑郁药物治疗的病人，而对于有潜在双相倾向的病人可能性更高，双相抑郁病人在接受抗抑郁药物治疗的过程中，转躁率为23%～39.6%。也就是说双相障碍患者会在抗抑郁药物的作用下使躁狂提前出现，可以说是抗抑郁药物引起了躁狂的发作。