[医案举例]糖尿病与脂肪肝

患者体形胖，有胆囊切除手术史，曾诊断为高脂蛋白血症，血脂化验总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白俱增高，高密度脂蛋白在正常范围，B超示脂肪肝，西医诊断为腹痛原因待查，对症治疗未效，求中医诊治。刻下：右胁下疼痛，食后尤甚，恶寒，汗出，双下肢轻度浮肿，大便每日一次，查右上腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常存在，舌黯，苔腻，脉右沉，中医辨证为肝气郁结，寒实积滞，治拟疏肝理气，散寒导滞，方用四逆散合大黄附子汤加味：柴胡9g，赤芍、白芍各25g，枳壳9g。炙甘草6g，大黄9g，炮附子4.5g，细辛3g，元胡25g。当然，高脂蛋白血症的治疗，关键依然在改善生活方式，饮食、运动调理得宜，不用药病情也能得到良好控制。