郭某男19岁门诊号2689。主诉:右眼视力模糊已4个月。两个月后,视力疲劳,去年11月发觉右眼视力模糊,眼前黑影。今年2月经某医院诊断为中心性视网膜脉络膜炎。近来眼前有黑影,眼睫无力,视物变形,头晕目眩,疲乏无力,胃纳欠佳。右眼视神经乳头、血管正常,黄斑部水肿,伴有黄白点状渗出,中心凹反射未见。右眼中心视野有相对暗点5度、绝对暗点2度。治则:益气健脾,升清降浊。方药:补中益气汤加白豆蔻6克、山楂9克、炒麦芽15克、生姜1片。药后右眼视力恢复到1.2- 2,胃纳已佳,眼睫有力,头眩、黑花均消。其后随访时视力上升到1.5,眼底黄斑水肿消失,渗出吸收,中心窝光反射可见,中心视野绝对暗点已消,留有半度左右相对暗点。
……