病例59 喉乳头状瘤术后3个月，活动后气促10天

患儿，女性，4岁，主因“喉乳头状瘤术后3个月，活动后气促10天”来诊。患儿经口插管，于全麻下接受支撑喉镜显微CO2激光辅助喉乳头状瘤切除术，术中见会厌缘、会厌喉面、咽后壁及杓状软骨后接近食管入口处、双侧声带、喉室散在乳头瘤生长双声带前三分之一粘连。有文献报道20%左右的无气管切开患儿和60%～70%的气管切开患儿出现气管病变，说明气管切开对JO-RRP病变向下呼吸道蔓延扩散有明显促进作用。本患儿既往曾接受过7次CO2激光喉乳头状瘤切除术，本次术中发现双声带前1 / 3粘连，这可以解释为什么患儿末次手术后发音质量不佳，同时声带粘连还加重了患儿的呼吸困难。