女性患者,67岁,腹胀、腹痛一周入院。既往肝炎病史10余年。肝脏储备功能检测ICGR15 24.6%(& lt .凝血功能异常:凝血酶原活动度46%,FIB1.8g/L,脾功能亢进。重度肝硬化合并脾功能亢进,无法耐受肝脏手术切除的创伤。因存在肝硬化、肝功能不良、脾大、脾亢合并重要脏器功能障碍以及肝脏肿瘤部位特殊,可选择开腹探查+射频消融治疗。3 .完全游离左肝后,将左肝游离缘完全用纱布垫保护并托起左肝,在术中超声导引定位下穿刺活检,快速病理结果提示:肝细胞肝癌(图3-.5 .在术中超声定位下分四个消融周期,逐步消融肿瘤病灶,达到约5.5~6.0cm的消融范围,并将子灶同期消融(图3-.临床随访24个月患者无瘤生存(图3-。
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