[速览][讨论]8 肝门部胆管癌行肝总管切除加区域淋巴结清扫术

肝门部胆管癌就诊时多为晚期，手术切除率低，加上放化疗均不敏感，预后不佳。根治性切除是最有效的治疗手段。根据肿瘤侵犯的范围不同，主要肝脏手术术式有不规则肝切除术、尾状叶切除术、左半肝切除术、右半肝切除术等。对于Bismuth-Corlette Ⅳ型患者，有学者认为肝移植能提高其远期疗效。多数报道都认为肝动脉切除后应行血管重建，但也有报道指出因此类肿瘤多数都存在侧支循环形成，因此可以不行血管重建。多数肝门部胆管细胞癌患者存在梗阻性黄疸，术前通过支架置入、经皮肝脏穿刺外引流等方法缓解黄疸症状、降低血胆红素值，有利于预防术后肝功能障碍，保障手术安全性。如有肿瘤残存，可考虑行放疗。