案例8 床旁教学查房的“是非”

患儿肖某，男，9岁，家住农村，因右大腿红肿伴行走困难7天以“急性血源性骨髓炎”急诊入院。入院前一周患者无明显诱因出现右大腿外侧皮肤红肿，且红肿迅速扩大，在外院经抗生素治疗稍好转。入院前一天出现右大腿疼痛加重，行走困难，伴发热，体温不详。无呕吐、腹胀不适。查体：T39℃，P146次／分，R30次／分，Sp O299%，血压101／67mm Hg。营养发育正常，神清，反应可，面色红，双肺呼吸音清晰、无啰音，心率126次／分，心音有力，肝脾不肿大，右大腿外侧可见皮肤红肿，局部皮温升高，张力高，右股骨敲打疼痛，余无特殊。