[例]巩膜病例12 伴巩膜炎、视神经损害的系统性血管炎

2010年9月受凉后发热（Tmax 38.9℃）伴咳嗽，活动后气短，于外院查血WBC增高及肺部支气管扩张伴感染，予以抗生素治疗后下肢及手背出现红斑（最大直径2cm，压不退色）网状分布及下肢水肿，渐加重。5周前出现左眼发红伴头痛，外院眼科诊断为巩膜炎，予以局部治疗。激素及免疫抑制剂治疗数天，巩膜炎、关节肿痛及皮疹好转，但左眼视力无改善。本例多系统（皮肤、关节、眼睛）损害，伴有ESR、CRP明显异常，多种自身抗体检测阴性，临床诊断为系统性血管炎，结合皮肤网状红斑样改变，考虑PAN可能性大。本例眼睛受累的特点在于同时累及视神经和巩膜，分别累及双眼，符合小血管炎眼睛受累的特点。