[速览]第三节 脑 出 血

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血，故又称为自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是脑出血患者死亡的主要原因，因此降低颅内压为治疗脑出血的重要任务。脑出血时血压升高，是在颅内压增高的情况下，为保证脑组织供血而发生的脑血管自动调节反应，当颅内压下降血压也随着下降，所以首先应进行脱水、降颅压治疗。如有凝血功能障碍可针对性给予止血药物治疗，例如肝素治疗并发的脑出血可用鱼精蛋白中和，华法林治疗并发的脑出血可用维生素K1拮抗。同时可针对脑出血病因，如脑动静脉畸形或脑动脉瘤等进行外科手术治疗。